2020年1月23日，武漢市政府要求中建三局等四家建設(shè)公司，按北京“小湯山”醫(yī)院模式建造火神山醫(yī)院。建筑和設(shè)計單位將在小湯山醫(yī)院建筑圖紙基礎(chǔ)上，針對選址和疫情特點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計。

《SARS定點(diǎn)醫(yī)院污水處理—小湯山醫(yī)院二部設(shè)計》

1、概況

小湯山醫(yī)院二部一SARS定點(diǎn)醫(yī)院是SARS在北京肆虐流行時期，為解決提高收治率、和治愈率，降低病死率和醫(yī)務(wù)人員感染率，北京市政府緊急部署建設(shè)的SARS定點(diǎn)醫(yī)院，我院于2003年4月22日中午接到北京市規(guī)劃委員會的通知，要求我院設(shè)計小湯山醫(yī)院二部(SARS定點(diǎn)醫(yī)院)的任務(wù)，該醫(yī)院二部的建設(shè)規(guī)模為1000床，為要求功能齊全的定點(diǎn)SARS醫(yī)院。

應(yīng)工程之所急，我院該項目設(shè)計人員22日連夜趕出五個規(guī)劃設(shè)計及醫(yī)院建筑方案，并于4月23日上午到工地現(xiàn)場進(jìn)行現(xiàn)場設(shè)計。4月24日下午召開了該醫(yī)院污水處理方案的專題研究會，確定實(shí)施方案，會議由市規(guī)委姚瑩副主任主持，根據(jù)具體情況決定如下：糞便污水與洗滌廢水分流，糞便污水首先排人化糞池，經(jīng)化糞池消毒后經(jīng)提升泵提升至接觸消毒池，洗滌廢水經(jīng)提升泵提升直接進(jìn)入接觸消毒池，接觸消毒池有效停留時間不小于2小時，經(jīng)過接觸消毒池處理的污水再排人昌平區(qū)城市污水處理廠進(jìn)一步處理，化糞池、加藥裝置、接觸消毒池由市政總公司施工。

2、技術(shù)論證

2.1 醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)

中華人民共和國《傳染病防治法》第十七條規(guī)定：被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便，有關(guān)單位和個人必須在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行嚴(yán)密消毒后處理;拒絕消毒處理的，當(dāng)?shù)卣梢圆扇?qiáng)制措施。被乙類、丙類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便，有關(guān)單位和個人必須按照衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)提出的衛(wèi)生要求進(jìn)行處理。SARS病已經(jīng)被我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)暫定為乙類傳染病，被病原體污染的污水、污物和糞便應(yīng)處理。

我國最早的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)是1963年衛(wèi)生部發(fā)出的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污水、污物消毒處理工作的通知》。1983年國家發(fā)布了《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》(試行)GBJ48—83，該標(biāo)準(zhǔn)于1996年被《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GB8978—1996所替代，到2002年GB8978—1996又被《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》GB18466—2001所替代，因此目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水排放標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按GB18466—2001執(zhí)行。這是醫(yī)院污水處理的依據(jù)。

2.1.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求GB18466

2001年國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》GB18466—2001，該標(biāo)準(zhǔn)是最新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)，GB18466—2001(注：現(xiàn)為GB18466-2005)明確規(guī)定關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水排放標(biāo)準(zhǔn)按照該標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，該標(biāo)準(zhǔn)的具體技術(shù)要求如下：

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水必須進(jìn)行處理和消毒，醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理構(gòu)筑物中的污泥必須經(jīng)過無害化處理，未經(jīng)過消毒和無害化處理的污水、污泥，不得任意排放或用做農(nóng)肥。

(2)新建、擴(kuò)建、改建醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同時進(jìn)行污水處理設(shè)施建設(shè)，其污水及污泥排放應(yīng)符合表1和表2的規(guī)定。

(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水和污泥處理和消毒排放時，所含有害物質(zhì)的含量還應(yīng)根據(jù)接納水體和糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的功能要求，并符合GB5749，GB3838、GB5084、GB11607、GB7959、GB12941、GB/T14848中的要求。

(4) 嚴(yán)禁各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將污水、污泥排人生活飲用水水源衛(wèi)生保護(hù)地帶內(nèi)。

(5)嚴(yán)禁各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用滲井、滲坑排放污水、污泥。

(6)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理構(gòu)筑物的位置，宜設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物當(dāng)?shù)叵募咀钚☆l率風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)，與周圍建筑物之間宜設(shè)綠化防護(hù)地帶。

(7)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理構(gòu)筑物的設(shè)計應(yīng)滿足下列要求：a)確保污水、污泥符合本排放標(biāo)準(zhǔn);b)采取防腐蝕、防滲漏措施;C)備有發(fā)生故障時的臨時消毒措施;d)使用液氯消毒。必須有氯泄漏等事故發(fā)生時的應(yīng)急處理設(shè)施，嚴(yán)禁直接以鋼瓶向污水中投加氯氣;e)安全耐用，操作方便，有利于操作人員的勞動保護(hù)。

(8) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政區(qū)和職工生活區(qū)的污水應(yīng)與病區(qū)的污水分流。

2.1.2 SARS定點(diǎn)醫(yī)院的污水排放要求

從上述醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)中可以看出，對于傳染病菌和病毒要求在污水中不得檢出，SARS是新出現(xiàn)的病毒，我們可以借鑒以往的經(jīng)驗(yàn)來確定，處理后的醫(yī)院污水不得檢出SARS病毒將作為SARS定點(diǎn)醫(yī)院的污水排放標(biāo)準(zhǔn)。為此必須要了解SARS病毒的消毒試驗(yàn)數(shù)據(jù)。

4月24日前關(guān)于SARS病毒的傳染性病理研究的確切數(shù)據(jù)和論斷尚沒有出來，但根據(jù)一些傳染病醫(yī)院和已經(jīng)收治SARS病人醫(yī)院的實(shí)際使用情況，采用氯系或過氧乙酸消毒劑對病人的排泄物進(jìn)行傳統(tǒng)的消毒處理是有效的，鑒于當(dāng)時的實(shí)際情況，我們認(rèn)為過去常規(guī)的傳染病醫(yī)院污水處理可基本能滿足對SARS定點(diǎn)醫(yī)院的污水處理，并建議采用氯系消毒劑、臭氧03和紫外線等作為消毒劑。

隨著我國科技人員夜以繼日的連續(xù)不斷的科技攻關(guān)，6月初我國已經(jīng)查明了SARS病毒的傳染力和滅活情況，具體如下：

在人體常見的三種排泄物(痰、糞、尿.)和血液中，非典型肺炎病毒能長時間保持活力。在日常條件下，在痰中和糞便中存活約5天，在尿液中存活約10天，血液中可存活15天;在室內(nèi)條件下，濾紙、棉布、木塊、土壤、金屬、塑料、玻璃等表面可存活3天。

研究評價結(jié)果表明幾種化學(xué)制劑可有效殺滅SARS病毒，使用含氯消毒劑和過氧乙酸，按照衛(wèi)生部推薦的濃度，在幾分鐘內(nèi)，完全可以殺死糞便和尿液中的非典型肺炎病毒;應(yīng)用紫外線照射的方法，在距離為80至90cm、強(qiáng)度大于90μW/cm2條件下，30min殺滅體外非典型肺炎病毒;模擬5月份北京地區(qū)上午10點(diǎn)晴天的自然條件，紫外線強(qiáng)度為4~5μW/cm2，3h可殺滅體外非典型肺炎病毒。研究還表明，非典型肺炎病毒對溫度敏感，隨著溫度的升高，病毒存活顯著下降。無血清培養(yǎng)條件下，37℃可以存活4天，56℃加熱90min、75℃加熱30min能夠滅活。

編輯：趙凡