《醫(yī)療機構水污染處理工程技術規(guī)范》是國家針對醫(yī)院污水處理而專門制定的權威性工程建設標準，要求保證工藝流程的不斷優(yōu)化、處理系統(tǒng)的精心設計，以滿足環(huán)保要求為前提，同時兼顧醫(yī)院的經(jīng)濟效益。隨著時代的發(fā)展，對于醫(yī)院污水處理的要求也越來越高，因此必須對現(xiàn)有的污水處理系統(tǒng)進行全面分析，繼而采取合理措施進行升級改造。

　　1、醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的設計

　　通常情況下，醫(yī)院污水處理系統(tǒng)包含多個環(huán)節(jié)，需要根據(jù)其目的和功能進行分別設計，具體情況如下：

　　1.1 污水預處理的設計

　　污水預處理這一過程的作用體現(xiàn)在三個方面：去除固體污物、調(diào)節(jié)水質(zhì)水量、合理消納糞便，因此在設計上需要覆蓋到化糞池、預消毒池、格柵、調(diào)節(jié)池等主要設施。

　　第一，化糞池的功能體現(xiàn)在醫(yī)院污水消毒之前進行第一道處理，為提高其出水水質(zhì)，應搭建篩網(wǎng)對雜物進行攔截，同時嚴禁醫(yī)療洗滌水和生活廢水進入化糞池中。從容積來看，醫(yī)院化糞池應比一般的用于處理生活污水的化糞池大2-3倍，且具備通氣管等重要輔助設施。

　　第二，格柵的功能體現(xiàn)在對醫(yī)院污水中較大顆粒的懸浮物和漂流物進行攔截和去除，同時保護水泵以及后續(xù)的處理單元。通常情況下，格柵會與調(diào)節(jié)池合建在污水處理系統(tǒng)或水泵前，且不同醫(yī)院的格柵類型不同。自動機械格柵是最常被采用的類型，部分普通醫(yī)院會采用手動格柵。

　　第三，調(diào)節(jié)池的功能體現(xiàn)在對醫(yī)院污水水量和水質(zhì)不均勻性的控制。舉例來說，某醫(yī)院耗水高峰期時的污水污染濃度最大，設置調(diào)節(jié)池就可以極大地降低污水處理設備的容量和電耗，根據(jù)日處理水量和工藝運行周期來實施連續(xù)運行和間歇運行。

　　1.2 污水一級處理的設計

　　醫(yī)院污水的一級處理涉及到混凝沉淀、過濾、氣浮等工藝，即通過混凝沉淀來去除污水中攜帶病毒和病菌的顆粒物，以實現(xiàn)在降低消毒劑用量的同時提高消毒效果，避免環(huán)境污染。污水一級處理的關鍵在于沉淀池，而沉淀池的設計需要注意這幾點內(nèi)容：第一，沉淀池是為了將污水中懸浮物和固體殘渣進行沉淀清楚，其沉淀方式主要有兩種，一種是原水中不加混凝劑的自然沉淀，一種是加混凝劑沉淀，其中前者在現(xiàn)階段醫(yī)院污水處理中常被采用。第二，必須立足于污水處理站建筑高度、處理水量、占地面積以及與其他建筑物的關系，再決定是否采用沉淀池和相應的池型。比如當污水處理量大于20m3/h時，宜采用鋼筋混凝土結構的沉淀池，且池型宜為豎流式或平流式。第三，不同型的沉淀池應保證相關設施的完善。比如豎流式沉淀池的中心管下部需要設置喇叭口和反射板，沉淀時間應控制在1.5-2.0h左右，且其徑深比不宜大于3。

　　1.3 污水二級處理的設計

　　二級處理的作用在于進一步降低污染物濃度，保證良好的消毒效果，最終使其達到排放標準。這一過程通常會用到以下工藝：生物接觸氧化法、膜生物反應器、曝氣生物濾池以及速分生化等。

　　1.4 污水消毒處理的設計

　　醫(yī)院污水的消毒處理是為了殺滅污水中的各種致病菌，常用的工藝包括：氯消毒、氯化劑消毒、輻射消毒等，每種工藝又包括不同的消毒方法，且各自具有顯著的優(yōu)缺點，應根據(jù)具體情況選擇最適宜的消毒方法。另一方面，作為醫(yī)院污水處理設施中的主要構筑物之一，消毒接觸池用于投加消毒劑以促使污水與消毒劑充分混合接觸，并保證消毒時間的完整性。以常用的氯消毒接觸池為例，在設計時應結合最大小時水量、接觸時間以及污泥沉積等因素確定容積大小，并控制消毒時間大于1h(傳染病醫(yī)院應大于1.5h)。消毒接觸池多為兩格結構，每格容積占總容積的1/2，池內(nèi)需設置導流墻以避免短流，并在出口處設置取樣口。

　　1.5 污泥、廢氣處理的設計

　　從工藝角度來看，醫(yī)院污水中的污泥類型主要包括：化學沉淀污泥、化糞池污泥、消化污泥、初沉污泥和剩余污泥等，相應的處理工藝主要包括污泥消毒和污泥脫水兩種。廢氣處理過程是將污水處理池進行加蓋密封，通過進氣口和出氣口來對處于自由擴散狀態(tài)的氣體進行組織收集和阻截過濾，以便抑制病毒從醫(yī)院水處理構筑物表面揮發(fā)至大氣中并造成病毒的二次傳播污染。

　　1.6 放射性廢水處理的設計

　　醫(yī)院放射性廢水一方面來自診斷、治療過程中分裝同位素的容器、杯皿和實驗室的清洗水，一方面來自患者服用或注射放射性同位素后所產(chǎn)生的排泄物。對于放射性廢水，最佳的處理辦法是設置單獨的收集系統(tǒng)。具體而言，不同類型的放射性廢水需要采用不同的處理方法。

　　1.7 實驗室感染性污水處理的設計

　　實驗室感染性污水比較特殊，需要從源頭上進行控制。首先，實驗工作人員在實驗過程中應根據(jù)實驗對象選擇針對性的消毒滅菌方法，比如對部分培養(yǎng)液進行高壓滅菌處理。其次，一些實驗室感染性污水存在于污染區(qū)和半污染區(qū)，難以收集，此時就需要借助專門的管道進行匯集并集中消毒滅菌處理，一般多采用物理加熱滅菌和化學消毒法。

　　2、醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的改造

　　當前醫(yī)院污水產(chǎn)生量呈逐年遞增的趨勢，且國家相關部門不斷提高污水排放標準，這就迫使醫(yī)院需要對老舊的污水處理設施和過時的污水處理系統(tǒng)進行徹底的升級改造，這樣才能確保污水處理系統(tǒng)長期、高效、安全、經(jīng)濟的運行。

　　2.1 全面分析原污水處理系統(tǒng)的現(xiàn)狀以找出問題所在

　　首先應盡可能多地收集醫(yī)院污水處理系統(tǒng)所有設備運行時的狀態(tài)信息，通過數(shù)據(jù)分析和設備評估來確定問題所在，為后續(xù)制定科學的改造做足準備。當前醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的設備大體上都符合《醫(yī)院污水處理設計規(guī)范》的要求，需要改進的地方在于排水工藝。就現(xiàn)階段而言，排入城市下水道的污水僅僅采用了接觸消毒法，這種處理工藝級別低、效果差，具體表現(xiàn)在懸浮物濃度高、消毒劑投放量難以控制等。而排入自然水體的污水多采用生化處理工藝，效果顯著。總體而言，現(xiàn)階段醫(yī)院污水處理系統(tǒng)普遍存在的問題集中在：污水排放未得到有效控制、污水水量增加過快、污水處理工藝級別低、污水處理系統(tǒng)不合理、污水處理過程不科學、污水處理手段自動化程度差等。

　　2.2 科學論證需求以確保污水處理系統(tǒng)升級改造的經(jīng)濟有效性

　　第一步，改造污水收集系統(tǒng)。該系統(tǒng)是進行污水源頭控制的關鍵，改造的思路在于：對不同類型水源進行分類收集。對不同區(qū)域水源進行分流。對特殊水體進行單獨處理。對化糞池、隔油池、檢查井及排水管道等重要設施進行檢修。

　　第二步，對污水處理工藝進行改造?？梢詮娜齻€方面入手：首先，更新現(xiàn)有的消毒方式，提高消毒效果。比如將液氯投加設備撤除，同時改用其它消毒藥劑或改造消毒劑的投加和控制方式。其次，對一級處理工藝進行強化。針對以往大多數(shù)醫(yī)院綜合使用加氯消毒和一級處理的方式，可以對現(xiàn)有處理設施進行充分利用并改造其結構和運行方式等，盡可能提高處理設施的能力以實現(xiàn)污水處理達到相應標準。再者，升級或完善二級處理工藝。最直接的辦法是采用新型高效的二級處理工藝，比如生物接觸氧化、周期循環(huán)活性污泥法、曝氣生物濾池、膜生物反應器和速分(流離球)生化等。

　　第三步，改造醫(yī)院水力。對醫(yī)院水力進行改造能夠顯著提高醫(yī)院污水處理站的處理能力和效益，具體改造內(nèi)容包括：均勻分配流量，確保構筑物處理流量都能達到設計要求。針對流量變化導致的處理構筑物短流、沉淀物溢出等問題，通過防止水的溢流進行解決。將檔板放置在沉淀池合理位置，以實現(xiàn)均勻配水、消能和提高沉淀效率的目的。

　　第四步，改造污水處理設備。對污水處理設備進行改造有助于促進醫(yī)院污水處理站的安全穩(wěn)定運行和節(jié)能降耗，在一定程度上也有助于減少設備的維修檢驗。具體改造內(nèi)容包括：采用高效、無堵塞的水泵和變頻設備，提高輸水能力和效率。采用新型機械細格柵，提高預處理能力。采用高效的曝氣設備，提高充氧能力和供氧可靠性，降低能耗。增加在線監(jiān)測和控制設備，提高污水處理系統(tǒng)的運行水平。

　　第五步，改造相關環(huán)境。作為醫(yī)院污水處理工藝實施的主要場所，也是醫(yī)院治病、防病體系的重要設施組成，醫(yī)院污水處理站必須要加強通風換氣及除臭設施建設，對整個運行管理過程進行強化，同時建立并實施操作管理制度，用良好的環(huán)境來保障醫(yī)院污水處理工作的開展。

　　3、對比分析

　　在對原有的醫(yī)院污水處理系統(tǒng)進行升級改造后，取得了顯著的效果。更加科學的工藝流程、更加精細的工藝設計以及更加嚴格的工藝處理管理，促進了醫(yī)院污水處理工作質(zhì)量的全面提升，同時升級改造后的醫(yī)院污水處理系統(tǒng)能夠安全高效、低耗穩(wěn)定地運行。

　　4、結束語

　　醫(yī)院污水處理工藝隨著時間的更替和環(huán)境需求的剛要，必然要迎來大范圍的升級改造，落實到具體工作上應從整個污水處理工藝的各個環(huán)節(jié)入手采取針對性措施，從而取得切實有效的成果。(來源：上海市寶山區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會)