《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染處理工程技術(shù)規(guī)范》是國(guó)家針對(duì)醫(yī)院污水處理而專門(mén)制定的權(quán)威性工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，要求保證工藝流程的不斷優(yōu)化、處理系統(tǒng)的精心設(shè)計(jì)，以滿足環(huán)保要求為前提，同時(shí)兼顧醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。隨著時(shí)代的發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院污水處理的要求也越來(lái)越高，因此必須對(duì)現(xiàn)有的污水處理系統(tǒng)進(jìn)行全面分析，繼而采取合理措施進(jìn)行升級(jí)改造。

　　1、醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

　　通常情況下，醫(yī)院污水處理系統(tǒng)包含多個(gè)環(huán)節(jié)，需要根據(jù)其目的和功能進(jìn)行分別設(shè)計(jì)，具體情況如下：

　　1.1 污水預(yù)處理的設(shè)計(jì)

　　污水預(yù)處理這一過(guò)程的作用體現(xiàn)在三個(gè)方面：去除固體污物、調(diào)節(jié)水質(zhì)水量、合理消納糞便，因此在設(shè)計(jì)上需要覆蓋到化糞池、預(yù)消毒池、格柵、調(diào)節(jié)池等主要設(shè)施。

　　第一，化糞池的功能體現(xiàn)在醫(yī)院污水消毒之前進(jìn)行第一道處理，為提高其出水水質(zhì)，應(yīng)搭建篩網(wǎng)對(duì)雜物進(jìn)行攔截，同時(shí)嚴(yán)禁醫(yī)療洗滌水和生活廢水進(jìn)入化糞池中。從容積來(lái)看，醫(yī)院化糞池應(yīng)比一般的用于處理生活污水的化糞池大2-3倍，且具備通氣管等重要輔助設(shè)施。

　　第二，格柵的功能體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院污水中較大顆粒的懸浮物和漂流物進(jìn)行攔截和去除，同時(shí)保護(hù)水泵以及后續(xù)的處理單元。通常情況下，格柵會(huì)與調(diào)節(jié)池合建在污水處理系統(tǒng)或水泵前，且不同醫(yī)院的格柵類型不同。自動(dòng)機(jī)械格柵是最常被采用的類型，部分普通醫(yī)院會(huì)采用手動(dòng)格柵。

　　第三，調(diào)節(jié)池的功能體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院污水水量和水質(zhì)不均勻性的控制。舉例來(lái)說(shuō)，某醫(yī)院耗水高峰期時(shí)的污水污染濃度最大，設(shè)置調(diào)節(jié)池就可以極大地降低污水處理設(shè)備的容量和電耗，根據(jù)日處理水量和工藝運(yùn)行周期來(lái)實(shí)施連續(xù)運(yùn)行和間歇運(yùn)行。

　　1.2 污水一級(jí)處理的設(shè)計(jì)

　　醫(yī)院污水的一級(jí)處理涉及到混凝沉淀、過(guò)濾、氣浮等工藝，即通過(guò)混凝沉淀來(lái)去除污水中攜帶病毒和病菌的顆粒物，以實(shí)現(xiàn)在降低消毒劑用量的同時(shí)提高消毒效果，避免環(huán)境污染。污水一級(jí)處理的關(guān)鍵在于沉淀池，而沉淀池的設(shè)計(jì)需要注意這幾點(diǎn)內(nèi)容：第一，沉淀池是為了將污水中懸浮物和固體殘?jiān)M(jìn)行沉淀清楚，其沉淀方式主要有兩種，一種是原水中不加混凝劑的自然沉淀，一種是加混凝劑沉淀，其中前者在現(xiàn)階段醫(yī)院污水處理中常被采用。第二，必須立足于污水處理站建筑高度、處理水量、占地面積以及與其他建筑物的關(guān)系，再?zèng)Q定是否采用沉淀池和相應(yīng)的池型。比如當(dāng)污水處理量大于20m3/h時(shí)，宜采用鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)的沉淀池，且池型宜為豎流式或平流式。第三，不同型的沉淀池應(yīng)保證相關(guān)設(shè)施的完善。比如豎流式沉淀池的中心管下部需要設(shè)置喇叭口和反射板，沉淀時(shí)間應(yīng)控制在1.5-2.0h左右，且其徑深比不宜大于3。

　　1.3 污水二級(jí)處理的設(shè)計(jì)

　　二級(jí)處理的作用在于進(jìn)一步降低污染物濃度，保證良好的消毒效果，最終使其達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)。這一過(guò)程通常會(huì)用到以下工藝：生物接觸氧化法、膜生物反應(yīng)器、曝氣生物濾池以及速分生化等。

　　1.4 污水消毒處理的設(shè)計(jì)

　　醫(yī)院污水的消毒處理是為了殺滅污水中的各種致病菌，常用的工藝包括：氯消毒、氯化劑消毒、輻射消毒等，每種工藝又包括不同的消毒方法，且各自具有顯著的優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇最適宜的消毒方法。另一方面，作為醫(yī)院污水處理設(shè)施中的主要構(gòu)筑物之一，消毒接觸池用于投加消毒劑以促使污水與消毒劑充分混合接觸，并保證消毒時(shí)間的完整性。以常用的氯消毒接觸池為例，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)結(jié)合最大小時(shí)水量、接觸時(shí)間以及污泥沉積等因素確定容積大小，并控制消毒時(shí)間大于1h(傳染病醫(yī)院應(yīng)大于1.5h)。消毒接觸池多為兩格結(jié)構(gòu)，每格容積占總?cè)莘e的1/2，池內(nèi)需設(shè)置導(dǎo)流墻以避免短流，并在出口處設(shè)置取樣口。

　　1.5 污泥、廢氣處理的設(shè)計(jì)

　　從工藝角度來(lái)看，醫(yī)院污水中的污泥類型主要包括：化學(xué)沉淀污泥、化糞池污泥、消化污泥、初沉污泥和剩余污泥等，相應(yīng)的處理工藝主要包括污泥消毒和污泥脫水兩種。廢氣處理過(guò)程是將污水處理池進(jìn)行加蓋密封，通過(guò)進(jìn)氣口和出氣口來(lái)對(duì)處于自由擴(kuò)散狀態(tài)的氣體進(jìn)行組織收集和阻截過(guò)濾，以便抑制病毒從醫(yī)院水處理構(gòu)筑物表面揮發(fā)至大氣中并造成病毒的二次傳播污染。

　　1.6 放射性廢水處理的設(shè)計(jì)

　　醫(yī)院放射性廢水一方面來(lái)自診斷、治療過(guò)程中分裝同位素的容器、杯皿和實(shí)驗(yàn)室的清洗水，一方面來(lái)自患者服用或注射放射性同位素后所產(chǎn)生的排泄物。對(duì)于放射性廢水，最佳的處理辦法是設(shè)置單獨(dú)的收集系統(tǒng)。具體而言，不同類型的放射性廢水需要采用不同的處理方法。

　　1.7 實(shí)驗(yàn)室感染性污水處理的設(shè)計(jì)

　　實(shí)驗(yàn)室感染性污水比較特殊，需要從源頭上進(jìn)行控制。首先，實(shí)驗(yàn)工作人員在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇針對(duì)性的消毒滅菌方法，比如對(duì)部分培養(yǎng)液進(jìn)行高壓滅菌處理。其次，一些實(shí)驗(yàn)室感染性污水存在于污染區(qū)和半污染區(qū)，難以收集，此時(shí)就需要借助專門(mén)的管道進(jìn)行匯集并集中消毒滅菌處理，一般多采用物理加熱滅菌和化學(xué)消毒法。

　　2、醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的改造

　　當(dāng)前醫(yī)院污水產(chǎn)生量呈逐年遞增的趨勢(shì)，且國(guó)家相關(guān)部門(mén)不斷提高污水排放標(biāo)準(zhǔn)，這就迫使醫(yī)院需要對(duì)老舊的污水處理設(shè)施和過(guò)時(shí)的污水處理系統(tǒng)進(jìn)行徹底的升級(jí)改造，這樣才能確保污水處理系統(tǒng)長(zhǎng)期、高效、安全、經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行。

　　2.1 全面分析原污水處理系統(tǒng)的現(xiàn)狀以找出問(wèn)題所在

　　首先應(yīng)盡可能多地收集醫(yī)院污水處理系統(tǒng)所有設(shè)備運(yùn)行時(shí)的狀態(tài)信息，通過(guò)數(shù)據(jù)分析和設(shè)備評(píng)估來(lái)確定問(wèn)題所在，為后續(xù)制定科學(xué)的改造做足準(zhǔn)備。當(dāng)前醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的設(shè)備大體上都符合《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》的要求，需要改進(jìn)的地方在于排水工藝。就現(xiàn)階段而言，排入城市下水道的污水僅僅采用了接觸消毒法，這種處理工藝級(jí)別低、效果差，具體表現(xiàn)在懸浮物濃度高、消毒劑投放量難以控制等。而排入自然水體的污水多采用生化處理工藝，效果顯著?？傮w而言，現(xiàn)階段醫(yī)院污水處理系統(tǒng)普遍存在的問(wèn)題集中在：污水排放未得到有效控制、污水水量增加過(guò)快、污水處理工藝級(jí)別低、污水處理系統(tǒng)不合理、污水處理過(guò)程不科學(xué)、污水處理手段自動(dòng)化程度差等。

　　2.2 科學(xué)論證需求以確保污水處理系統(tǒng)升級(jí)改造的經(jīng)濟(jì)有效性

　　第一步，改造污水收集系統(tǒng)。該系統(tǒng)是進(jìn)行污水源頭控制的關(guān)鍵，改造的思路在于：對(duì)不同類型水源進(jìn)行分類收集。對(duì)不同區(qū)域水源進(jìn)行分流。對(duì)特殊水體進(jìn)行單獨(dú)處理。對(duì)化糞池、隔油池、檢查井及排水管道等重要設(shè)施進(jìn)行檢修。

　　第二步，對(duì)污水處理工藝進(jìn)行改造?？梢詮娜齻€(gè)方面入手：首先，更新現(xiàn)有的消毒方式，提高消毒效果。比如將液氯投加設(shè)備撤除，同時(shí)改用其它消毒藥劑或改造消毒劑的投加和控制方式。其次，對(duì)一級(jí)處理工藝進(jìn)行強(qiáng)化。針對(duì)以往大多數(shù)醫(yī)院綜合使用加氯消毒和一級(jí)處理的方式，可以對(duì)現(xiàn)有處理設(shè)施進(jìn)行充分利用并改造其結(jié)構(gòu)和運(yùn)行方式等，盡可能提高處理設(shè)施的能力以實(shí)現(xiàn)污水處理達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。再者，升級(jí)或完善二級(jí)處理工藝。最直接的辦法是采用新型高效的二級(jí)處理工藝，比如生物接觸氧化、周期循環(huán)活性污泥法、曝氣生物濾池、膜生物反應(yīng)器和速分(流離球)生化等。

　　第三步，改造醫(yī)院水力。對(duì)醫(yī)院水力進(jìn)行改造能夠顯著提高醫(yī)院污水處理站的處理能力和效益，具體改造內(nèi)容包括：均勻分配流量，確保構(gòu)筑物處理流量都能達(dá)到設(shè)計(jì)要求。針對(duì)流量變化導(dǎo)致的處理構(gòu)筑物短流、沉淀物溢出等問(wèn)題，通過(guò)防止水的溢流進(jìn)行解決。將檔板放置在沉淀池合理位置，以實(shí)現(xiàn)均勻配水、消能和提高沉淀效率的目的。

　　第四步，改造污水處理設(shè)備。對(duì)污水處理設(shè)備進(jìn)行改造有助于促進(jìn)醫(yī)院污水處理站的安全穩(wěn)定運(yùn)行和節(jié)能降耗，在一定程度上也有助于減少設(shè)備的維修檢驗(yàn)。具體改造內(nèi)容包括：采用高效、無(wú)堵塞的水泵和變頻設(shè)備，提高輸水能力和效率。采用新型機(jī)械細(xì)格柵，提高預(yù)處理能力。采用高效的曝氣設(shè)備，提高充氧能力和供氧可靠性，降低能耗。增加在線監(jiān)測(cè)和控制設(shè)備，提高污水處理系統(tǒng)的運(yùn)行水平。

　　第五步，改造相關(guān)環(huán)境。作為醫(yī)院污水處理工藝實(shí)施的主要場(chǎng)所，也是醫(yī)院治病、防病體系的重要設(shè)施組成，醫(yī)院污水處理站必須要加強(qiáng)通風(fēng)換氣及除臭設(shè)施建設(shè)，對(duì)整個(gè)運(yùn)行管理過(guò)程進(jìn)行強(qiáng)化，同時(shí)建立并實(shí)施操作管理制度，用良好的環(huán)境來(lái)保障醫(yī)院污水處理工作的開(kāi)展。

　　3、對(duì)比分析

　　在對(duì)原有的醫(yī)院污水處理系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造后，取得了顯著的效果。更加科學(xué)的工藝流程、更加精細(xì)的工藝設(shè)計(jì)以及更加嚴(yán)格的工藝處理管理，促進(jìn)了醫(yī)院污水處理工作質(zhì)量的全面提升，同時(shí)升級(jí)改造后的醫(yī)院污水處理系統(tǒng)能夠安全高效、低耗穩(wěn)定地運(yùn)行。

　　4、結(jié)束語(yǔ)

　　醫(yī)院污水處理工藝隨著時(shí)間的更替和環(huán)境需求的剛要，必然要迎來(lái)大范圍的升級(jí)改造，落實(shí)到具體工作上應(yīng)從整個(gè)污水處理工藝的各個(gè)環(huán)節(jié)入手采取針對(duì)性措施，從而取得切實(shí)有效的成果。(來(lái)源：上海市寶山區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì))